2019年8月16日-19日,中国肿瘤学大会在山水之城·美丽之地重庆召开,会议的主题是:肿瘤防治,赢在整合。36位院士,1909名国内外肿瘤学领域知名学者和专家,3万余名肿瘤学界精英齐聚山城,共同对肿瘤防治进行探讨和交流。本次中国肿瘤学大会是国内肿瘤学界规模最大、规格最高、覆盖学科最广的学术盛会,也是该大会发起20年以来首次走进西部城市。
主旨专场
解云涛,北京大学肿瘤医院乳腺中心实验室主任。主题是家族遗传性乳腺癌—中国之路
乳腺癌是中国女性发病最高的肿瘤。其中,5.33%的患者存在BRCA1/2突变,9.2%的患者携带易感基因致病性突变。其相应的治疗方案也有别于其它类型乳腺癌。
1、BRCA1突变三阴性乳腺癌的化疗选择:BRCA1突变三阴性乳腺癌对蒽环类新辅助化疗更敏感,对紫杉醇敏感性无明显差异,因此建议将<50岁的三阴患者(不考虑家族史)纳入BRCA1基因检测适用人群。
2、其它易感基因突变意义:TP53胚系突变对卡铂为基础的新辅助化疗敏感,RAD51D突变与中国乳腺癌风险及预后相关。
3、BRCA1/2突变乳腺癌患者对侧乳腺癌发病风险及预防切除:突变患者显著增加对侧乳腺癌发病风险,因此只要对侧乳腺癌风险超过20%就可以做对侧的预防性切除,预防性对侧乳腺癌切除可使BRCA1/2突变乳腺癌患者的死亡率降低48%。
4、BRCA1/2突变健康携带者乳腺癌发病风险及预防切除:一个患者携带者超过重度风险超过30%可以考虑做预防切除。
缪长虹,复旦大学附属肿瘤医院麻醉科。主题是麻醉策略如何影响肿瘤免疫
肿瘤术后的转移复发是影响肿瘤患者转归及预后的主要原因,因此优化围手术期麻醉综合策略在保护肿瘤患者抗肿瘤免疫功能、改善肿瘤患者中远期预后方面意义重大。
1、全身麻醉联合椎管内麻醉及术后硬膜外镇痛对肿瘤患者的免疫功能可以起到很好的保护作用,同时改善患者术后总生存率、降低术后复发率,对结直肠癌患者尤为显著。
2、提出保护肿瘤患者抗肿瘤免疫功能的麻醉药物选择策略:静脉麻醉药丙泊酚可以抑制胰腺癌细胞的恶性潜能、抑制结肠癌细胞的侵袭和转移、减轻化疗药物顺铂引起的血管内皮细胞损伤,新型麻醉药阿片受体拮抗剂纳美芬可以抑制结肠癌细胞的恶性潜能。
3、提出手术创伤抑制患者抗肿瘤免疫功能的新机制,手术创伤可以通过PD-1/PD-L1通路抑制机体的免疫功能。
4、提出保护肿瘤患者抗肿瘤免疫功能的围手术期禁食策略:延长禁食时间可以抑制肿瘤生长,发现组蛋白甲基转移酶(SET8)在控制肝癌细胞糖代谢和肝癌恶性进程中有重要作用。
邵志敏,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任。主题是攻克三阴性乳腺癌:路在何方?
三阴性乳腺癌目前缺乏明确的治疗靶点,化疗是最主要的系统治疗手段,早期复发转移性比较高。
1、TNBC存在一些特异基因组学事件,如BRCA1/2突变频率高,雄激素受体阳性,PD-L1高表达等,是潜在的治疗靶点。
2、开展前瞻性临床试验,研究预设高危患者可能从更高强度的化疗(含铂类)中获益,预计2021年公布结果。
3、目前比较新的治疗方案:
①针对HER-2阴性的BRCA1/2突变的患者,PARP抑制剂作为一线治疗,获得2.8个月的结果。
②在PD-L1+患者中,一线白紫联合PD1抑制剂获得2.5个月的阳性结果。
③针对Trop-2阳性的患者,运用Trop-2抑制剂,客观缓解率34.3%。
4、全球最大的单中心TNBC多组学队列,证实表达谱四分邢为最优分型方法:
①腔面雄激素受体型(LAR),HER-2突变率明显高于其他压型,提示HER-2靶向治疗的敏感性,LAR亚型中细胞周期的激活模式与其它亚型不同,提示CDK4/6也可能是潜在的治疗靶点。
②免疫调节型(IM)免疫检查点分子高表达PD1/PD-L1、CTLA4和IDO1为潜在的治疗靶点。
③基底样及免疫抑制型(BLIS)高频BRCA1/2胚系突变以及细胞修复通路破损,提示为铂类及PARP抑制剂受众人群。
④间质型(MES)乳腺癌干细胞相关的重要通路(STAT3通路)显著激活,提示可以应用靶向肿瘤干细胞(如抗STAT3)相关治疗
5、利用AR、CD8、FOXC1和DCLK1四个免疫组化指标构建TNBC分型,免疫组化分型和表达谱分型高度吻合(符合度85%);TNBC的微环境表型可以分为三种亚型,其中Cluster 3富含CD8+T细胞浸润,且PD-L1高表达,是免疫检查点抑制剂的潜在适用人群。
孙惠川,复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任。主题是肝癌领域的中国声音
中国肝癌患者总体生存率差,早期发现和早期诊断是改善生存的主要因素之一。
1、MiRNA7(TM)试剂盒助肝癌早期发现,已用于临床常规检测。
2、早期肝癌:术后辅助性TACE减少复发延长生存,抗病毒治疗降低HMV低载量病人术后复发延长生存;门静脉结扎联合肝脏离断(ALPPS)可以增加余肝体积,这项技术相比TACE能获得更好的生存。
3、中期肝癌:TACE+RFA优于TACE。
4、晚期肝癌:阿帕替尼联合PD1治疗晚期肝癌,ORR获得50%;针对晚期肝癌(IIIa,C期),持续肝动脉灌注化疗+索拉菲尼优于索拉菲尼。