《医保说》第一期:医保报多少?怎么报?

2019-08-22 16:20发布

《医保说》第一期,我们有幸邀请到血液肿瘤中心北京陆道培医院医保办主任王丽丽王主任,给我们解答医保相关的问题。


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Q:如何更好提高报销比例?包括城镇户口、农村户口等

A:每种医疗保险的报销比例是国家统一规定的,这个我们没有办法个人改变的。包括新农合医保、城镇职工医保、城乡居民医保等,其中以职工医保的报销比例最高,不过职工医保并不是城镇户口就可以上职工医保了,需要就业单位给上的。

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Q:门诊特殊病和慢性病有什么区别?

A:门诊特殊病和慢性病是同一个概念,没有区别的。门诊特殊病、新农合、普通门诊、住院(住院统筹、大病、贫困人口、建档立卡)的报销比例、起付线以及封顶线都是不一样的。

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Q:是选择异地联网报销还是回当地报销?

A:异地联网报销需要提前办理异地转诊、转院、异地安置,异地联网结算的好处是在你住院结算的时候直接拿到医保报销的公费,使用的是就医地的目录,以及参保地的医保政策,包括报销比例、起付线、封顶线等。回当地报销的话,报销目录、报销比例、起付线、封顶线等统统按照参保地的医保政策。

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Q:我们这次来道培医院复查住院,已经在当地办好了异地转诊,但是来到陆道培医院后,不能给报销,请问是什么原因?

A:医保讲究住院指正、住院标准。当病情不符合住院标准,只是简单复查的话,没有大的治疗,可以门诊治疗,这时候是不能过度使用医保基金的。

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Q:医保报完了怎么办,是否可以二次报销?

A:城乡居民有贫困救助这个政策,但是需要当地民政、扶贫办来审核。另外就是买商业保险,可以在基本医疗保险、大病报销后,剩下的走商业保险报销,

应广大患者需求,儿童肿瘤家园为大家建立了医保交流群,里面有王丽丽主任定时给大家解答医保相关问题。快联系小爱童学(deyizhijia1)邀请进群吧!


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